毒を吐いてきた。
少しは胃痛が治まった気がします。

・・・今日の愚痴。
すぐに質問ばっかりしないで、少しは自分で調べたり考えるべきだと思う。
一般常識にしろ。
専門知識にしろ。

P女史から薬剤師国家試験合格のメールが届く。
・・・おめでとうございます。
勉強量は薬剤師になってからのほうが増えるとは思いますが、頑張ってください。

そういえば。
以前はこういう国家試験の合格者は新聞で実名報道されてましたが。
今年からそういうのがなくなったそうです。
個人情報がどうのということで。

そんなわけで、一人だけ音信不通で合否の心配な方が。
・・・王子。
今年は、通ったよね、きっと。

4/1から薬局がいろいろと打撃を受けました。
まずは報酬改定。
主に大きな薬局の報酬点数が引き下げられました。
次に処方箋に『後発医薬品可』のサインを医師が書けるようになったこと。
これによって後発医薬品の備蓄や患者さんへの説明など薬剤師にいろいろと負担がかかります。

とりあえず後発医薬品についてちょこっと説明。
後発医薬品はジェネリック医薬品とかゾロとか言ったりもします。
これは今まであった薬品の特許期間が切れた際に、その製法だけを別の小さな会社が真似して作ったコピー品、というもの。
製法がわかっているので、そこまでにかかる研究費用などは0円となり、その結果お値段が安くなります。
ただし、同じ成分が含まれているからといって同じ効果が出るとは限りません。
しかも大抵は試験（実験）をしていない場合が多いので、どんな副作用が出てくるか保障が出来ません。

要は電化製品みたいなものですね。
今までのメジャーな薬＝有名メーカーの電化製品
ジェネリック医薬品＝名前も知らないメーカーの電化製品
前者は値段も張るがサポートがしっかりしている。
後者は値段だけは安いが保証に対してはちょっと不安。
まぁ、患者さんがそのあたりをしっかりわかって後発品を選んでくだされば何の問題はありませんが。

そんな中、わが薬局にやってきた処方箋。
1）オルメテック　1T　1×N（朝）　『後発品への変更可』

2）スピリーバ　4シート（枚）　1日1回　『後発品への変更可』

・オルメテック
つい最近発売されたARB（AT?受容体拮抗薬）のひとつ。
適応は高血圧。
乳酸菌飲料みたいな匂いのするやわらかい錠剤。

・スピリーバ
1シートの中に7つのカプセルが入っています。
これを専用の装置に入れて、カプセルの中身を吸入します。
COPDのような呼吸器疾患に用いる新しいタイプの抗コリン剤。
緑内障や前立腺肥大の患者には禁忌。

この処方の最大の問題点。
これらの薬品に後発品なんてない。

・・・薬剤師も頑張りますから。
ドクターも少しは勉強してくださいOTL
すべての薬品にジェネリックが存在するわけではないのです。

今週のマガジンのゴッ輝は『パニック障害』を疑ってみます。（挨拶）

火曜日にDVDで録っていた『本当は怖い〜』を見てみたのですが、そこで服薬に関しての話がちょこっと取り上げられていました。
薬によって間質性肺炎を起こすかも〜とか、アスピリン製剤はちゃんと物を食べてから飲んでくださいね〜とか。
特にアスピリン製剤は胃潰瘍（ひどければ胃穿孔）を起こすから、朝に絶食するのはだめとのこと。
一応アスピリン製剤に関して少しフォロー。
（自分の薬局ではこういった症例で主にバイアスピリンが処方されています。ですので、これに限った話で）
確かにこの薬は胃障害を起こす可能性があります。
それを考えてメーカー側も胃で溶けるのではなく、（リスクが減るように）薬が腸で溶けるように製剤設計されています。
服薬指導の際も『そういうコーティングがされているので、噛み砕かないで下さいね』と説明されるはずです。

恐怖心を煽るのも結構ですが、これによる恐怖心で薬を飲まなくなるのも考え物ですのでちゃんとフォローをしてほしいなと思ったり。
もっとも、ちゃんと決められたとおりに薬は飲んでほしいのですが。

前回、元MR様に回ってきて悶絶していた処方箋。

患者、20代女性（新患）
診療科：産婦人科

処方
エンペシドクリーム　1本
患部に塗ってください。

別に薬効や副作用についてお話しするのは簡単。
問題はそれ以外のところ。
この処方箋には『1日何回塗るのか』『どこに塗るのか』が書かれていません。
ですので、患者さん（もしくは処方医）に確認してそれを記録しないといけないのです。
こうしないと保険請求できませんから。

問題は、『塗る場所』なのです。
産婦人科でエンペシドクリームといえば大抵塗る場所は1箇所。
陰部と呼ばれる部分、つまりデリケートゾーンです。
これを男性薬剤師が聞くのは結構はばかられます。
Do処方ならば『いつもの場所でよろしいですね〜』とごまかすことも出来ますが、新患なのでそうも行きません。
こういった場合どうすればよいのでしょうか？
自分では良い考えが浮かびませんでした。
処方医に疑義紹介するのは論外だと思いますし。
やっぱり女性薬剤師にバトンタッチするのが正解なのでしょうか？

大学病院のこんぴゅーたーが壊れました。
そのせいで、薬局に届く処方箋はすべて手書き。
当然のように疑義紹介の電話が飛び交います。

錠剤、軟膏の規格が書かれていなかったり。
患者さんの名前が間違っていたり。
処方年月日が未来になっていたり。
デパス（1g錠）という1000倍処方がやってきたり。

その中で自分がぶつかったのがこんな処方。
酸化マグネシウム：3包　3×N　7日分

これでは1包につき何グラム量ればいいのかわかりません。
しかも患者さんが新患なので予測すら出来ません。
以下、看護婦さんとの問答。

自分：処方量が書かれていませんが、何グラム量ればよいでしょうか？
相手：先生に聞いてみます、しばらくお待ちください。
（待ち時間）
相手：1回3gでお願いします。
自分：それですとあきらかに量が多いかと思いますが。
（せいぜい1日3g程度。1日9gも飲んだら大変です。）
相手：えっ！？しばらく（ry
（待ち時間）
相手：お待たせしました。1日量3gでお願いします。

・・・復旧するまでこんなのばっかりでした。
こういう時にDrの個性が良く出てくると思いました。
きれいな字で、いつもの処方箋よりも完璧に書いてくる方とか。
途中で手書きに飽きて後半部分がめちゃくちゃになる人とか。
『使用部位：おちんちん』とかストレートに書いてくる先生とか。

各地で話題となっているポーション。
有害物質の青色1号が入っているとか。
ブルーペプシに匹敵する味だとか。

・・・自分は。
地元のどこでも買えませんでした。
特定の人間が『あるだけ』購入してしまうからねぇ。
自分もあんまり他人の事言えませんが。

でも、かなりコンビニを駆けまわって通常版を購入。
120mLで200円もするのは高いなぁ。
味をアバウトな処方箋で書くとこんな感じ。

某漢方薬　　10g
青色色素　　500mg
単シロップ　20mL
精製水　　ad.120mL
＜以下余白＞

HPが100回復するのも頷けます。
味や効果が漢方薬風味なので、食前に飲むと若干効果が上がるかもしれません。

＜総括＞
限定版の容器だけほしい。
カードとか中身とかいらない。

＜蛇足＞
QoDとかのゲームではポーションを相手に投げて回復させる事が出来ます。
多分『投擲→着弾→容器破裂→中の液体が付着→回復』というメカニズムだと思います。
回復量は着弾時のダメージを差し引いたものと考えれば一応説明できますし。
・・・でも、現実世界でそんなことしたら三面記事に載りますな。　

日記を書けない理由。

そこまで起きていられないから。

昼に薬を飲んで、その効果が切れるのが午後8時ごろ。
薬が切れると2日くらい徹夜したような疲労感が襲ってきます。
よく考えれば、朝からずっと薬で眠気をごまかしてきているのだからその反動がくるのは当然のこと。
その状態でぱそに繋いで日記書く余裕なんてないです。

ちなみに、今日は夜に薬飲んで日記かいてます。
（注意：リタリンは夕食後に飲んでは絶対にいけません！）
・・・多分そのせいで今日は眠れないかとOTL

仕方ないので日曜に買ってきたレシピ最新号でも読んでよう。
パーキンソン病の薬っていろいろと応用の効く分野だし。

総括：健康になりたい。

この間の車での物損事故。
同日に起こした交通事故。
そのショックでしょうか。
抑えられてたナルコレプシーが復活しやがりました。

当然、車には乗れません。
リタリンがないと怖くて日常生活が送れません。
（いつ意識失ってもおかしくないから）
それを踏まえて。今日の懺悔。

名鉄列車を数分間止めてゴメンナサイ。
今日の休日出勤の際、リタリン持ってくのを忘れて。
帰りの列車内、ドア付近で立っていたらいつの間にか昏倒。
気がついたらどこかの駅の乗務員室の中。
・・・本当にゴメンナサイ。
頑張ってこの症状を治します。
これ以上酷くなると仕事続けられないし。

じゅる殿より17歳バトンが回ってきた。
書くことないので答えてみた。

・17歳のときにしてたこと。
高校2年のときかぁ。
あの時は物理が心底嫌いになって化学が死ぬほど好きになった年だなぁ。
数学もここまで（?Bまで）は好きだった。
物理は教師が死ぬほど嫌いになって精神科の薬もらったり、重度の睡眠障害になってリタリンとか飲んでた気がします。
（その後も自転車こいでる最中に眠って電柱にぶつけたり、試験中に眠って白紙回答出したり、病院実習で薬局長と1：1で話している最中に眠ったりと症状がシャレにならないほど酷くなったので、大学時代いっぱいまでリタリンは飲んでましたけど）
人生的にはかなり不安定でしたねぇ。
MtGも中途半端にしかしていませんでしたし。

・17歳でやり残したことは？
MtGでも勉強でも何がしかの『結果』を残したかった。
あとは、夏休み使って日本一周＠自転車してみたかったなぁ。
授業なんてサボって。
あの頃は『休み』の大切さが全然分かっていなかったからなぁ。

・17歳に戻れるとしたら？
2006年に17歳、だとしたら。
個人的には戻らなくてもでOK。
現在高2だとしたらネトゲとかにはまって、今の大学や職になんて絶対に就けなかった。
今の自分があるのは中学〜高校において信じられないほど勉強したからですし。
でも、薬漬けの生活からは脱出させてあげたいです。
健康っていくらお金積んでも買えないし。

参考リンクhttp://tinyurl.com/7vetq
うん、買う。
99個まで買えばいいんですよね？

今年のセンター試験。
リスニングが追加されたり、雪が降ったり色々大変なようです。
あと『ゆとり教育』の現役生と浪人生が遂に同じ問題で対決することになったり。

リスニング問題のない頃に試験受けられて良かった。
理科1科目だけで2次試験受けられて良かった。
（自分は物理の偏差値40台、化学の偏差値70台というかなり変わったタイプの人間だった）
今の制度だと絶対に自分の行ってた大学なんかに受からなかっただろうし。

そんな中、気になる情報が。
国語の現代文（2問目）
参考リンク：http://d.hatena.ne.jp/sagara17/20060121
主人公の女の子の設定に注目。
これで挿絵があったらラノベとして成立しそうな作品ですね。
問題文読みましたが、自分は満点取れました。
こんな設定だから話の内容が分かる分かる。
自分の時代でこういう問題がセンターで出てくるとよかったのに。
国語だけは7割取れなくて苦しんだからなぁ。

時間と知識に余裕があったら英語の問題でも意訳してみようかしら。
あれは色々と面白い問題多いし。
（自分の時代はマリオもどきのゲーム（きのこ取ったら即死、など）が問題で出てきたからなぁ）

神羅万象の第4弾が出たそうだ。
全カードの1／5が当たりと言うことなので一応買ってみる。
店に置いてあったのを全て。
これを大人買い（財力に任せて買い物すること）といいます。

結果。
全てレア抜きされていました。
当たりは1枚もなし。

・神羅万象チョコの説明
このカードは全てソートがNo順となっていて、一番前に置かれている2つを買っただけで何処にどのカードが入っているか分かります。
例）一番前のNoが95だったらその後にはNo96がある。
それを利用して200円（初期投資）＋欲しいカードの入ったチョコ×100円で必要なだけのカードを手に入れられます。
店側としてはサーチを防止するためにパックをシャッフルするなどの対策が必要とされています。

一番の問題はサーチしたのがその店の店員だということ。
（カウンターの後に開封したパックがあったから）
・・・とりあえずお前は店辞めろ。
それは最低限店員としてはやっちゃいけないことだ。

仕方がないので、2箱くらい通販で取り寄せるかなぁ。
絶対に元取れるし。
（100円チョコの癖に当たりの価値は600円以上するため）

でも、この大量のチョコを消費する気にはなれない。
捨てるのは昔のビックリマンみたいで嫌だし。
・・・これかじりながら処方解析でもするか。

交通事故起こした。
当分借金生活だ。

・・・車なんて、もう乗りたくない。

（追記）
その後、自転車にてお買い物。
その時に自転車ごと車に撥ね飛ばされる。
自転車は辛うじてこげる程度にまでダメージを受け。
乗ってた本人は道路に叩きつけられました。
病院に運ばれたものの、一応検査結果は異常なし。

・・・なんと言うか。
1日の間に被害者と加害者の立場に立った人間はそう多くないと思う。

ARIA7巻の限定版の価格がとんでもないことになっている件について。
参考リンク：http://tinyurl.com/ban8v

そんなわけで、病院を出て早速名古屋に。
ARIAの8巻（初回限定版）を入手しなければいけないのです。
予約してた本屋が潰れたからな。
・・・結果。
名古屋の有名どころは軒並み全滅。
ざんねん！わたしのぼうけんはここでおわってしまった！

でも、地元の本屋に1冊ぽつんと置いてあったのを購入。
『青い鳥』のお話を思い出した1日でした。
つ〜か、病み上がりに何をやっているのだろう。自分。
感想は次回に。

昨日くらいから体調が悪かった。
眩暈はする。
声は出ない。
呼吸すると肺が痛む。
食欲はほとんど〇、というか食べると自動的にリバース。

流石に仕事を早退する。
んで、医者に直行。
インフルエンザだったら洒落にならないし。

結果、インフルエンザではなし。
でも、レントゲンで肺に影が。
・・・巷で言う（軽い）肺炎ってやつです。
でも、Drに無茶を言って今日は仕事してきました。

そんなわけで今からちょっと入院（みたいなものを）してきます。
連休中に復帰しなければ。
厳しい寒さが続いていますが、皆様はどうか身体を大切に。

今年もこの挨拶で。

1／1の恒例行事。
・年賀状
・初詣、初夢などで始まる『初』何とか。
・お年玉

去年とは色々な意味で上の3つが変化したように思います。
年賀状は書く枚数・貰う枚数が激増しましたし。
初夢でも自分は調剤業務していましたし。
お年玉に至っては自分があげる側＆親戚12人という地獄なことに。
昔はお正月をいいイベントとして捉えていましたが。
社会人になると頭を抱えるイベントになるとわ。

あと、『凶』のない神社のおみくじを引いてきました。
結果は末吉。
健康運は『次第によくなる』
勉強運は『なりがたし、諦めるな』
・・・新年早々不穏な気配が。

参考リンク：http://nya.livedoor.biz/archives/50276884.html

死ぬほど他人事ではない。
入院こそないものの、救急車直行は経験済みだし。

薬に関して言えば、ちょっと前まではテオフィリン製剤（テオドール・テオロング・ユニフィルなど）やオノンなどの喘息誘発物質を抑える薬などの内服療法が主流でしたが、現在はフルタイド（吸入ステロイド。全身性の副作用はほとんどない。でも、吸った後は念入りにうがいをすること）やセレベント（気管支を広げる吸入薬）＋メプチン（発作時などに使用。即効で気管支が広がる。吸い過ぎ注意）の吸入療法が主体となりつつあるみたい。

ちなみにコメントでタバコ吸っているという発言があるが、これは論外。
呼吸器系にダメージが行くのはもちろん、テオフィリンの効果に影響（効果が下がる）が出ます。
今症状が出ていないにしろ、タバコは厳禁。

なので、自分は喫煙しません。
受動喫煙させられるのも嫌なので、タバコなんて1本50円でもいいとか思ってます。
それなのに、タバコの煙の充満するゲセン通いしている自分がここにOTL
だってQoDの全国ランカーだし、自分。

・・・タバコ吸ってないのに、肺汚れてるかも。

地元の馴染みの本屋。
今日いったら中が空っぽで、入り口の閉店の張り紙がしてありました。
今まで散々お世話になった本屋でした。
無茶言ってアルカディア20冊以上予約させたし。
薬局関係の本の定期購読もお願いしていました。

・・・でだ。
問題は『予約してある本』の行方。
薬局関係の本は他の本屋さんにお願いすることとして。
1/10発売のARIA限定版はどうしよう。
もう予約は締め切られているし。
普通の本屋に限定版が並ぶことは稀（並んだとしても、人気作品のために瞬殺される可能性高し）でしょうし。

年末にこんなに凹む事になるとわ。