最近自分の専売特許であった『ごめんなさい』を他人に奪われている気がしてならない。

まぁ、とにかく。
ムードメーカーにはなってもトラブルメーカーにはなるな。
急ぐのは構わんが焦るな。

自分が他人のことを言える立場ではないが。
周りの反応を見ているとかなり先行きが不安。
・・・頑張ろう。
まだまだ自分が『薬剤師』と名乗るのには無理がある。

最近、PL顆粒（総合感冒薬）の処方される量が増えてきました。
風邪を引く人が増えてきたようです。
そういえばもうすぐインフルエンザのシーズン。
マスコミがタミフルの件でずいぶん国民に不信感を抱かせてくれましたが、果たしてどうなることやら。
服薬指導する側としては、ああいった露悪的な報道は許せないのですが。

今回の件でタミフルが処方されると、きっと不安がる患者様も出てくるでしょう。
それに対しての不安を取り除く事が薬剤師・医師の務め。
で、それに対しての不安を煽ったのがマスコミ。
・・・どうなっているんだ？

先日から研修に来ていた人が今日で終了することに。
で、明日から某所の管理ヤクザイシになるそうです。

でも、この方この間まで調剤経験0。
（OTC専門で働いていたそうです）
保険薬剤師にもなっていません。
・・・他人事ですが、大丈夫かなぁ？
自分がこの人の立場なら、絶対にプレッシャーで死ぬ。

それと、何箇所かの薬局巡りを（通っている病院がまちまちあるため）して思ったこと。
それは、服薬指導のレベルってまちまちだなぁということ。
あるところはカンペ（薬情）の棒読み。
適用外使用に関しても全く理解していない。
・・・何が『クローン病』だ。
そして、こちらの質問には全く答えられず。
それで特別指導料が加算されている（お薬手帳にて確認）とかなり腹が立ちます。
一方ある所はかなり自分の薬に対する不安（副作用とか）が解消されるような指導をしてくださいました。
（自分一人しか患者がいなくて時間があったこともあり）自分の知らないようなことまで教えてくださいましたし。
こういう薬剤師になりたい。

今の自分は・・・
頑張ろうOTL

対象は自分。
問題となった処方は以下の通り。

------------------------------------------
テオドール（200）　2T
スピロペント　　　　　2T
2×N（朝・夕）
60日分

フルタイド100ディスカス60ブリスター
2×N（朝・夕）/1回1吸入
1個
（残りの処方は書くとたくさんあるので省略）
------------------------------------------
　
自分の処方箋なのに、気がつきませんでしたOTL
ちなみに問題箇所は吸入薬。
60ブリスターを1日2吸入すると30日分。
なので、飲み薬と日数が合いません。
（途中で吸入薬がなくなってしまう）
ちなみに私はDrに『2か月分出しておくから』と聞いている。
『初めての吸入だから吸入だけ1ヶ月で様子見ましょう』などということは聞いてない（というか、『薬剤師だから吸入の説明しなくてもいいよね？』とか言われました）

疑義照会の結果、吸入薬は2個に。
こういうことに気がつけないのは情けない。

前回はタンナルビン＋フェロミア＋シナールの併用に全く無頓着でしたし。
（タンナルビンはフェロミアと相性が悪い）
まだまだ勉強が足りません。

保健所に。
・・・薬剤師の証書貰ってきました。
申請してから半年以上もかかるとわ。

あと、QoDがイベント開催中なので参加。
魔法使いで137体／11階が限界。
デッキはスピファイ4柿＋ルビ原柿＋スピうp柿＋閣下。
eアイテムは地図1柿＋マナスタ2柿+省略。
閣下（これが倒したのも討伐数に含まれる）が地味にやりおる。

後は病院で検査。
消化管が結構改善。
食事制限のレベルが下がりました。
これで少し固形のものもいけます。
でも、エンシュアが3箱（約2〜30キロ）処方されるOTL
これを自転車で持って帰るのは一種の拷問です。
喘息はついに徐放性テオフィリンの経口からステロイド吸入に移行。
まだ強く吸い込みすぎたりして、むせたりしています（本に書かれているような『そばをすする程度の吸入速度』だと自分の場合は結構むせる）が、そのうち上手に吸入できるでしょう。
この経験を将来の服薬指導に活かせればいいのですが。

http://www.watch.impress.co.jp/game/docs/20051102/avalon.htm

これを抱き合わせ商法といいます。
こんなかさばって恥ずかしい（萌え）フィギュアはいらない。
カードをよこせ。

でも、とりあえず1箱予約。
ロケテ以外カード全種類全Verで持っているから仕方がない。

でも、鍵ってこれ以上Verアップするのかなぁ？
エイティニーとかは出てきそうな予感がするのですが。

http://mtg.takaratoys.co.jp/event/finals/2005/index.html
・・・長野？
しかも通過枠4名？

無理、絶対に無理。
仮に有給使ってもいけない。
自分の車もないし。

なぜ名古屋で例年通り開催しないのだ、タカラよ。
こういう変なところだけ改定しなくてもいいだろうに。

消化管の状態が悪化。
1日5回トイレに駆け込む。
ちょうど名古屋に出かけていたときなので、トイレ探すの大変でした。
初めて駅の売店でティッシュ（￥20）買いましたよ。
・・・でも、トイレに行っても出るのは血液だけOTL
しばらく固形のものは食えんな。
比較的安全な麺類でさえも不安。

そんな中、バベルの材料集め。
神河ブロックのカードリストぜんぜん知らないので、購入は直感。
『TCGはデッキを作っているときが一番楽しい』といわれていますが、まさに今の状態が一番楽しいかもしれません。
特にバベルのような250枚以上のカードが必要なデッキに関しては。

現在、自分が持ってなくてデッキに入りそうなカードは以下の通り。
《初めて苦しんだもの、影麻呂/Kagemaro， First to Suffer(SOK)》4
《不快な群れ/Sickening Shoal(BOK)》4
《師範の占い独楽/Sensei’s Divining Top(CHK)》4
《呪師の弟子/Jushi Apprentice(CHK)》4
《亡霊の牢獄/Ghostly Prison(CHK)》4
《不朽の理想/Enduring Ideal(SOK)》1
《惑乱の死霊/Hypnotic Specter(9ED)》1

（《梅澤の十手/Umezawa’s Jitte(BOK)》やデュアランはなくていいや。というか、出てきたら投了。）

しばらくはプロキシーでやってみよう。
あとは練習する時間とプレイング経験の取り戻し。
この間のリミテッドは《太陽打ちの槌/Sunforger(RAV)》のお陰でたまたま優勝したが、約2年のブランクはでかい。
・・・病気にさえ、ならなければ。



追記：
でも、《ミラーリの目覚め/Mirari’s Wake(JUD)》デッキで決勝に残ったときは直前まで入院してたんだよなぁ、私。

参考リンク：http://iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2005/10/post_0b76.html

要は、ここに記載されている薬が『実費（10割負担）』になるかも〜、ということ・・・でいいよね？
リンク先の文でもいくつか触れられていますが、個人的に『これを10割負担にしたら大変だろう』というものを一つピックアップ。

・ロキソニン錠（痛み止め）
副作用は主に胃痛。まれに喘息。
でも、たいてい副作用を抑えるための消化管の薬が一緒に出ていたり、胃に物が入っている食後に飲んだりする。
でも空腹時に頓用する時は牛乳とか飲むといい。
とにかくよく出る人気商品。
自分もこれには相当お世話になっています。

というか、リストを見るとほとんどのNSAIDs（非ステロイド鎮痛剤）が10割負担になっているのですが。
リウマチとか歯医者とかどうすればいいんだ。

他にも、鎮咳・去痰薬が軒並み全滅。
アレルギー関係も死亡。

まぁ、絶対にこれが通るわけないとは思いますが。
もし通ったらと仮定すると。
私の月間医療費は5万円を楽に越えます。
（アレルギーの薬はとても高いため）

医療費削減は理解できるけど。
削減する箇所はここではないだろう。

カルシウム拮抗剤。
名前だけ聞くと、骨の成長とかも阻害しそうですがそんな薬ではありません。
カルシウムチャネルを阻害して血管の収縮を防ぎ、血圧を下げるお薬です。

そのお薬が、昨日の漫画のメインとなる箇所なのですが。
『糖衣錠』というのが引っかかります。
そもそもカルシウム拮抗剤を糖衣錠にする意義が考えられないのです。
正露丸などのように特異な臭いがするわけでもなし。
メルカゾールなどのように味がひどく苦いわけでもなし。
・・・でも、何らかの理由で糖衣錠のものがあるかもしれません。

そこで、私の勤務している薬局にあるカルシウム拮抗剤を全て挙げて見ました。
・アムロジン／ノルバスク（ベシル酸アムロジピン）
・ランデル（塩酸ニホジニピン）
・アテレック（シルニジピン）
・ペルジピンLA（塩酸ニカルジピン）
・バイロテンシン(ニトレンジピン)
・アダラート/L/CR（ニフェジピン）
・ニバジール（ニルバジピン）
・ヒポカ（塩酸バルニジピン）
・コニール（塩酸ベニジピン）
・カルスロット（塩酸マニジピン）
・カルブロック(アゼルニジピン）
・ヘルベッサー/R(塩酸ジルチアゼム)

まず、錠剤でないものをはずしましょう。
・アダラート(カプセル)
・ペルジピンLA(カプセル)
・ヒポカ(カプセル)
・ヘルベッサーR(カプセル)

次に外見が白色でないものをはずしましょう。
・バイロテンシン(黄色っぽい)
・アダラートL／CR(赤)
・ニバジール(黄)
・コニール(黄)
・カルスロット(黄)
・カルブロック(黄)

で、最後に糖衣錠でないものを。
・残りのもの全部(全てフィルムコートか素錠)

とりあえず、自分の所にはそんなCa拮抗剤はない、ということが言えました。
しかし全てのCa拮抗剤を取り扱っているわけではないので、他のところには糖衣錠があるかもしれません。
知っている方がいらっしゃれば掲示板辺りでご指摘くださいませ。

ちなみに私が『白い錠剤で砕くと鮮やかな黄色になる』イメージを持っているのはジプレキサです。
参考リンク：http://tinyurl.com/97gtk

とりあえずだ。
今週の週刊少年マガジンを買ってください。
ついに薬剤師が漫画に登場しました。
次はドラマだ。

私の言いたいのはただそれだけです。

話の中に出てきたことについては明日くらいに色々考えてみようかと。

いわれてできるこはいいこ。
いわないでもできるこはえらいこ。

チャンスを待っているのではダメ。
チャンスは自分で掴むもの。

自分で考えて積極的に行動する。
そうしないと、いつまでたっても『薬剤師』なんて名乗れない。
受身で仕事するのでは、ただの『お手伝いさん』だ。

珍しく休み。
なので親から金借りて（有利子）病院めぐり。

消化器の状態がちょっと良くなりました。
それにしても、原因不明の潰瘍の癖になぜペンタサが利くのだ。わが食道よ。

あとはQoDのタイムアタックなんぞ手をつけてみる。
記録：1分50秒代前半。
これで1分30秒台出している人間のリプレイを見て見たいです。
これ以上は資産やプレイングが足りないので無理です。

残った時間は貯めてあったARIAを嫌になるまでリピートしてみる。
・・・うん。
CDドラマや原作を『自分にとっての基準』としていたので、1話の毛色の違ったARIAを見て拒否症状になったのかもしれない。
改めて観ると案外いいじゃないですか。
DVD買うとは言わないけど、今まで撮ったTV版は全てDVDに編集しよう。

というわけで、明日も疑義照会の本片手に火星三昧の予感。　

最近。
疑義照会させてもらえることになりました。

日ごろ読んでいる本のお陰か、処方箋に記載されている併用禁忌・投与日数・方法の異常等にもそれなりに気づく事が出来るようになったからでしょうか？
ちょっとだけ嬉しい。

でも、その対応はOTL
上手く要点を説明できなかったり。
相手の名前聞き忘れたり。
たらいまわしにされた挙句、処方変更に30分以上かかったり。

数こなしてスキル上げていこう。
電話でこの調子では服薬指導はもっと落ち込むことになる。
自分も、自分に対応された患者様も。

気管支喘息とCOPDについて。
自分にとってかなりタイムリーな話題。
台風のやってくるこの季節は、梅雨と合わせて私たちのような喘息患者にとって結構きついです。
気圧の変化のせいか結構発作が起こりますし。
起床時に呼吸困難になっていたりしますし。
TDM完璧でも病気のコントロールできませんし。

最近はテオフィリン＋β刺激薬の服薬による気管支拡張よりも、吸入薬による抗炎症＋気管支拡張の方が主流になってきているようで、私もそろそろフルタイド＋セレベントの吸入セットに処方変更されるようです。
確かに吸入は使用後にうがいが必要という手間こそかかりますが、テオフィリンで私は何回か中毒症状が出た事があるので吸入にしたほうが結果的にはいいかもしれません。

・テオフィリン中毒
要はテオフィリンによる副作用。
頭痛・吐き気・下痢・食欲不振・低K血症などさまざま。
特に高校時代に軽く気分が滅入ってルボックス（SSRIといわれるリラックスできる薬。テオフィリンと併用するとテオフィリンの血中濃度が上がり中毒症状が出やすくなる。併用の際はテオフィリン減量など厳密な血中濃度計算を行って投薬する必要有り）を併用していた時期にはありとあらゆる症状が出て死ぬかと思いました。
こういう症状が出ると余計鬱になってルボックスの量増えますし、まさに悪循環。
というか併用薬をDrに伝えなかった自分も悪い。
テオフィリンもルボックスも同じ薬局で貰っていたのに、このことに気づかなかった薬局の薬剤師も（ry

さっさと読んで自分の服薬コンプライアンス上げよう。
これを覚えると将来服薬指導した際に絶対有利になる。
『本で読んだ』薬剤師よりも『自分が実際これを使っている』薬剤師のほうが説明するの上手そうだし。

前略。
お金がなくなりました。

なんと言っても医療費が馬鹿高い。
3割負担でも月3万以上かかっているのですが。
もうすぐ公費負担で医療費がとても安くなりそうな予感はしますが、そうなってしまうと健康状態はデッドライン突入です。
でも『難病』指定されてしまいそうな自分がここに。

さ、とりあえずカード売るか。
《黒焦げ/Char(RAV)》とか引いたけどいらないし。

朝一番で高速バスに乗り。
昼を相方と一緒にとり。
その後はバベルのパーツ購入。
そして2年ぶりのドラフトに流れ込む。

ファーストピックを《最後の喘ぎ/Last Gasp(RAV)》か《追われる足跡/Followed Footsteps(RAV)》かで悩んで後者。
その後、《精神の吸収/Psychic Drain(RAV)》を序盤に2枚も取るという物体をかましながらも、《ディミーアの浸透者/Dimir Infiltrator(RAV)》や《ディミーア家の護衛/Dimir House Guard(RAV)》辺りのブロックされにくい生物を拾う。
そして3パック目にはピコたんハンマーこと《太陽打ちの槌/Sunforger(RAV)》がこんにちわ。
これだけで勝てるかも、と思いながらもデッキの生物はたった9枚。
しかも線は相当細い。
ですが変成でハンマーが都合よくやってくるという事態も相まって、なぜか優勝してしまいました。

《湿った墓/Watery Grave(RAV)》獲得。

ちなみに購入したアンコモン以上のバベルのパーツ。
・《けちな贈り物/Gifts Ungiven(CHK)》2枚
・《時間の把握/Telling Time(RAV)》4枚
・《差し戻し/Remand(RAV)》4枚
・《邪魔/Hinder(CHK)》3枚
・《連絡/Tidings(9ED)》4枚
・《友なる石/Fellwar Stone(9ED)》4枚
・《叫び回るバンシー/Keening Banshee(RAV)》3枚
・《夢のつなぎ紐/Dream Leash(RAV)》2枚

やっぱりカウンター系やドロー系のスペルは高いですねぇ。
《梅澤の十手/Umezawa’s Jitte(BOK)》や《真髄の針/Pithing Needle(SOK)》なんて高すぎて買えません。

・参考
《梅澤の十手/Umezawa’s Jitte(BOK)》や《真髄の針/Pithing Needle(SOK)》を4枚ずつ買おうとすると、楽に2万行きます。
《湿った墓/Watery Grave(RAV)》などのデッキに4枚入ってもおかしくないデュアランは1枚3000円で買えれば安いほうです。

《師範の占い独楽/Sensei’s Divining Top(CHK)》などは誰かに貸してもらおうと思います。
さて、後は大まかなデッキ構築とプレイする時間だ。
それと《けちな贈り物/Gifts Ungiven(CHK)》2枚とか。

1年ぶりに、構築デッキを作ってみようと思うんだ。

2年ぶりに、Finals予選に出てみようと思うんだ。

3年ぶりに、BABELを組んでみようと思うんだ。

現在、神河ブロックのカードを全く知らず、9版もラヴニカもどんなカードがあるのかろくに知らない。
カード資産においても、神河ブロック以降のカードなんてない。
あるのは4枚の《機知の戦い/Battle of Wits(OD)》Foilくらい。
さて、どこまでいけるか？